Delayed Reconstruction
義乳重建
治療說明
亞洲女性罹患乳癌平均年齡較西方國家年輕10歲左右，其特質為年輕化、身材嬌小，乳房較不豐滿。自體組織乳房重建能提供較自然且滿意的效果，但身體質量指數（Low BMI）較低的患者，並沒有足夠的自體組織可以做乳房重建，因此建議採一次直接植入義乳，或分為兩階段先使用組織擴張器，再移除組織擴張器放植入義乳的重建方式為首選。
再造雙峰奇蹟，找回美麗自信
安德森，
您的安心選擇
醫學中心規格設備
手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡，具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性，使手術更穩定、安全。
植入人工義乳的優點
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植入人工義乳是一種較簡單的重建方式，對於自體組織不足、不希望手術時間太久或住院天數太長的患者，是一項很好的選擇，但有可能會發生合併症，包含：較不自然、莢膜攣縮、感染或植入物破裂，也不建議即將接受放射線治療或已接受放射線治療未滿3個月以上的患者使用。
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對於較瘦且對側正常乳房較為堅挺的女性，若要進行立即性乳房重建時，植入物重建方式為最主要的選擇，也有不少患者同時進行對側隆乳手術。一般來說，年輕女性接受植入物重建，能達到較堅挺的乳房效果，尤其適合年輕的患者。
延遲性二階段重建
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傳統上，標準的植入物乳房重建流程，是在乳房切除後將組織擴張器放置在胸大肌下，之後回門診打生理食鹽水，將擴張器逐漸撐大至預定放植入物的大小，第二階段是將組織擴張器移除，再更換為植入物完成重建。
鄭教授「組織擴張器」改良新技術
為何需要使用「組織擴張器」?
組織擴張器通常使用於延遲性重建，因為切除腫瘤與重建並未同時間進行，患部無法預留下足夠的乳房皮膚來包覆移植的皮瓣或義乳，因此待延遲重建時，會需要先使用一段時間的組織擴張器，逐漸撐出需放入填充物的空間量體，並製造出足夠包覆的皮膚延展面積，確保重建尺寸達成雙邊對稱的整體美感。
做法是先進行手術將擴張器植入皮下，在切除腫瘤或因其他因素造成乳房缺損的部位，安裝一個打水的突起閥(Valve)，約每1~2週打入生理食鹽水50~100cc，逐次累積，將需要重建的部位皮膚撐得比對側健康乳房略大一些，約3個月後撐大撐鬆達到目標尺寸，即可把組織擴張器取出，進行自體組織皮瓣移植，或放入永久性矽膠義乳。
鄭教授改良技術—重建尺寸順利達標，飽滿美觀!
使用傳統組織擴張器做法的醫療院所，患者在治療過程經常因為疼痛問題想要放棄重建，或是堅持不久就打算半途而廢、縮減乳房重建的尺寸，不但身心飽受折騰，重建治療未達預定目標也會造成外觀和身心健康長遠性的影響。
鄭明輝教授仔細研究傳統組織擴張器使用方式的缺點，改變造成疼痛感最關鍵的位置問題，將組織擴張器放置在患者皮膚下、胸大肌前，既可撐出較大的預留空間，擴張器也不易滑動位移，接受鄭教授治療的患者在打水撐大時幾乎不太疼痛，因此都能堅持做完撐大的療程，重建的乳房尺寸順利達到預定計畫，外型飽滿美觀!
01
第一階段：植入組織擴張器，將其撐大至需要放植入物的大小
圖一、組織擴張器
02
第二階段：移除組織擴張器，更換植入物（矽膠袋或生理食鹽水袋）
平滑面義乳
絨毛面義乳
香榭柔滴 Sebbin
Sebbin總部位於美學流行之都巴黎，是歐洲領先擁有35年製造醫療植入物的製造商，目前臨床已發表超過20篇國際期刊及10年追蹤報告。並提供10年安心保固服務。
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香樹柔滴隆乳的觸感是否自然？像真實的胸部嗎？
Sebbin 的乳房植體在硬度上、形狀、尺寸上有多種不同的選項，種類包含光滑的圓形植體、微紋理的圓形植體、解剖結構式的植體，可依據不同胸型提供不同選擇，採用極柔軟的觸感－Nanoskin科技，如同真實胸部的軟組織般柔軟自然。隆乳時使用FDA認證廠商出產的材料，更能確保身體的健康及安全。
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義乳內建識別碼，術後可追蹤品質
香榭柔滴Sublimity的微紋理圓形植體，除了為極高黏性材質且更為柔軟之外，每個植體皆帶有可識別的激光碼，可以用來追蹤植入物的信息。此編號位於植體隨附的標籤上，手術後會記錄在病患的病歷卡上。
臨床手術追蹤10年後，只有不到1%的手術者表示義乳有產生破裂或莢膜攣縮的症狀。這也證實了香榭柔滴Sublimity發生莢膜攣縮的機率極低，特殊的微紋理材質確實降低了攣縮機率。
※ 擁有10年安心保固服務
乳型定位不走山：「義乳按摩+彈性繃帶」一定要學會
平滑面的植入物必須定時按摩，每日按摩3次，1次10至15分鐘，將植入物往內、上、左、右等不同方向按摩運動，要按照醫師及治療師個別評估指導的 按摩方式為佳，按摩至少需要3∼6個月。也可以採用綁彈繃方式，每日約綁2個小時即可放鬆，1天可綁一至二1-2次，以及睡前可以趴睡的姿勢（術後滿1個月再執行）約15分鐘即可，以維持植入物空間的穩定。
使用矽膠植入物有什麼風險嗎？
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矽膠植入物的發展與廣泛的臨床運用，造福了許多隆乳及乳房重建的女性朋友。義乳推陳出新，選擇性已從傳統的鹽水袋進步到果凍矽膠，從圓形植入物到第五代水滴形植入物，表面材質也有光滑面與絨毛面的選擇，為女性帶來了更美觀與自然的手術結果。再來，這一兩年才推出的魔滴（Motiva）義乳，它做出來的效果比較挺，魔滴目前已經通過歐盟FDA及台灣衛福部准許使用，但在美國FDA部分尚未通過，民眾在選擇義乳時，也要多加留心。
間變性大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）與乳房植入物有相關性
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2016年世界衛生組織（WHO）針對間變性大細胞淋巴瘤（Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma，BIA-ALCL）發表確斷及治療方針，其發病原因目前仍不明確，機率為十萬分之一，目前主要發生在植入絨毛面矽膠義乳者，症狀為不明原因的胸部積液腫大或皮下腫塊壓痛，平均為植入義乳8年後開始出現症狀。
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ALCL不容易被確診，需要臨床症狀、影像報告及病理免疫學檢查，確定診斷還需做核磁共振（MRI），將病兆切除或切片，送病理組織化驗，在免疫細胞檢驗生物標記為CD30及ALK陽性。如果確定診斷，需透過手術將義乳及莢膜完全清除。食藥署提醒，已植入矽膠充填乳房彌補物的患者，必須在接受手術後第3年做第一次的核磁共振（MRI）檢查，往後每兩年做1次MRI追蹤檢查，同時建立主動監控機制及不良反應通報系統。
