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Primary Lymphedema 淋巴管靜脈吻合術：​安德森的專業技術， 您的安心選擇及​案例分享 Primary Lymphedema 淋巴管靜脈吻合術 術後淋巴水腫 乳癌和婦科（或男性攝護腺）等癌症存活者，面臨的最常見問題就是術後淋巴水腫。症狀包括由於淋巴循環受損導致的肢體腫脹，物理治療復健通常無法改善。一些患者還可能出現皮膚問題（濕疹、皮膚粗糙、不明突出），反復蜂窩性組織炎或腳趾感染。 鄭教授的淋巴管靜脈吻合術（LVA）技術是一種超級顯微手術，邊對端的淋巴管靜脈吻合術（Side-to-end lymphovenous anastomosis），可以顯著解決淋巴水腫的症狀。 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 案例分享 57-year-old female with left upper limb lymphedema for 12- months Before Surgery: This is a 57-year-old female with left upper limb lymphedema for 12- months after left mastectomy and radiation. After Surgery: At a 15- months of follow-up, the circumferential reduction rates of the affected limb without the use of compression garments were 86% and 100% above the elbow and below the elbow, respectively. 56-year-old female with right upper limb lymphedema for 10- months Before Surgery: This is a 56-year-old female with right upper limb lymphedema for 10- months after right mastectomy and axillary 31 lymph nodes dissection and radiation. After Surgery: At a 36- months of follow-up, the circumferential reduction rates of the affected limb without the use of compression garments were 100% and 100% above the elbow and below the elbow, respectively. 39-year-old female with left upper limb lymphedema for 6- months Before Surgery: This is a 39-year-old female with left upper limb lymphedema for 6- months after left mastectomy and axillary 31 lymph nodes dissection and radiation. After Surgery: At a 3- months of follow-up, the circumferential reduction rates of the affected limb without the use of compression garments were 35% and 60% above the elbow and below the elbow, respectively. Before Surgery: This is a 64-year-old female with left upper limb lymphedema for 12- months after right mastectomy and axillary lymph nodes dissection and radiation. After Surgery: At a 36- months of follow-up, the circumferential reduction rates of the affected limb without the use of compression garments were 100% and 100% above the elbow and below the elbow, respectively. At a 36- months of follow-up, the circumferential reduction rates of the affected limb without the use of compression garments were 100% and 100% above the elbow and below the elbow, respectively. 淋巴管靜脈吻合術的適合對象 因疾病而切除淋巴結的癌症患者 接受過非手術治療的患者 鄭氏淋巴水腫分期（Cheng Lymphedema Grading System, CLS），第一期或第二期早期淋巴水腫 淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)呈現部分阻塞 循血綠(Indocyanine Green, ICG)淋巴管檢查上呈現暢通的淋巴管 確定治療計劃 基於鄭氏淋巴水腫分期Ⅰ至Ⅳ級進行淋巴水腫患者的後續檢查影像，就能確定病患個別化的治療計劃。Ⅰ級和Ⅱ級早期淋巴水腫患者將透過循血綠淋巴管檢查（ICG）進行淋巴管通道評估，這是透過皮下注射到手指或腳趾的第二和第四趾間來進行。在5分鐘時獲得影像，然後在20小時後再次獲得影像。循血綠淋巴管檢查可以評估功能性淋巴管通道的存在和位置，或真皮層的回流情況(dermal backflow)（阻塞淋巴回流）。 淋巴管靜脈吻合術如何進行？ （Lymphovenous Anastomosis, LVA，也可稱為Lymphovenous Bypass） 最先進的超級顯微外科技術是通過小切口（約3cm）緩解淋巴水腫，吻合淋巴管和皮膚下方的小靜脈。術前，循血綠淋巴管檢查用於定位皮膚上的淋巴管並定位切口。選定準備好淋巴管和合適的皮下靜脈加以吻合，就會產生淋巴及靜脈系統之間的連接，使淋巴液從受影響區域引流至皮下靜脈回到心臟，有效地繞過淋巴管損傷區域。 手術技術 如果為患者選擇做淋巴管靜脈吻合術（LVA），鄭教授的首選是進行1或2個邊對端淋巴管靜脈吻合（Side-to-end lymphovenous anastomosis），以引導淋巴液從近端和遠端方向流入靜脈（超級顯微技術）。在手術切口遠端注射的藍色染料(patent blue)可以更清楚地檢測淋巴通道，然後看到淋巴液從淋巴管排入靜脈，證實淋巴管靜脈恢復通暢。循血綠（ ICG）淋巴管影像檢查也可用於驗證LVA的吻合成功與否。 邊對端（鄭教授技術） 端對端（日本前東京大學教授Koshima的技術） 圖示為端對端（A和B）及邊對端（C和D）吻合。手術需要仔細選擇吻合的淋巴管及靜脈管大小，如果靜脈太大，吻合後可能會造成逆流，反而把靜脈的血液充到淋巴管（B和D）。雙向淋巴液將以邊對端的方式（C和D）流入靜脈。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第63頁。 使用循血綠淋巴管檢查（右）和藍色染料（左）進行邊對端淋巴靜脈吻合術的通暢性試驗 Q1 淋巴系統有什麼作用？ 淋巴系統對於保持身體健康至關重要,富含蛋白質的淋巴液在體內循環,收集細菌、病毒和廢物,由淋巴管將廢物運送到淋巴結後過濾排出。 Q2 淋巴水腫的原因是什麼？ 當您的淋巴系統無法正確排除淋巴液時,就會發生淋巴水腫。除了原發性(先天性)淋巴水腫外,繼發性淋巴水腫更常見,多數是由疾病或其他治療引起的。 繼發淋巴水腫是接受淋巴結切除後常見的併發症,通常是在癌症手術治療及放射線治療後發生,另外,淋巴水腫也可能是由於感染引起的淋巴結損傷所致。如果淋巴系統阻塞,則淋巴液將不易排出,導致液體堆積在手臂和腿部。 Q3 淋巴管靜脈吻合手術如何改善淋巴水腫？ 鄭教授的淋巴管靜脈吻合術,可有效減少或消除淋巴水腫和不適,邊對端淋巴管靜脈吻合(Side-to-end lymphovenous anastomosis)方法效果顯著,並發表於Plastic & Reconstructive Surgery期刊上,是將患肢遠心端(通常在前臂或小腿上)的淋巴管直接接到附近的靜脈,將積聚的淋巴液透過靜脈系統排出,從而改善體內的液體循環。 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

為維護良好的醫療品質與看診舒適，本院採預約制，您可先以電話、電子郵件、LINE或填寫線上表單等方式預約，我們會盡快與您聯繫！ Let's Connect 聯繫我們 為維護良好的醫療品質與看診舒適，本院採 預約制 ，您可先以電話、 電子郵件、LINE或填寫線上表單等方式預約，我們會盡快與您聯繫！ 營業時間：週一至週五 AM08:00 至 PM 18:00，六日公休 預約注意事項 若您有相關醫療資料，請提供給我們，包括淋巴水腫報告、手術紀錄、病理學報告、核磁共振、實驗室檢驗數值(特別是血小板的數值)和影像檔案...等等，例如：X光片、淋巴攝影(Lymphoscintigraphy)、電腦斷層、超音波及循血綠淋巴管 (Indocyanine Green)攝影等。 我們收到並確認了您的預約資料後，將在兩個工作日內通過電話/電子郵件與您聯繫，提供進一步的詳細訊息或醫療問題。 歡迎與安德森整形外科診所或林佳佑博士(Miffy Lin)聯繫：可以寄信至aplussurgery@gmail.com 或是 taiwanandersonclinic@gmail.com 。 根據台灣的醫療和個人資料保護法，您提供的任何信息我們將嚴格保密。 預約視訊諮詢30分鐘 治療計劃 在了解您的醫療背景後,我們的醫療團隊將請專門人員根據您的個人需求量身定制治療計劃。同時將通過電子郵件向您發送處理流程和估算成本的詳細聲明。 預約確認 一旦您確認並接受了鄭教授的治療計劃,您的醫療協調員(個管師)將聯繫您，仔細檢查並確認您之前預約的日期。國際患者我們將為您做好必要的旅行簽證準備、機場接機和酒店住宿,也會讓您與我們方便聯繫。 Address 台北市松山區復興北路337號3樓 (捷運中山國中站) 點此看路線 Phone (+886) 02-2712-3373 撥打電話 (+886) 0966-523-737 撥打電話 Email aplussurgery@gmail.com Social Media 專人服務(報名/諮詢) 您的姓名 性別 * 男 女 其他 Email 居住地 * 台灣 海外 電話 方便聯絡時段 選擇一個時段 其他 Send 預約成功！

乳房重建可分為立即性重建及延遲性重建。在多年以前，乳房重建大多只侷限於延遲性重建，原因不外乎擔心立即性的重建會干擾乳癌追加的治療，例如放射線治療及化學治療，也擔心重建的乳房可能使癌症的追蹤有困難。隨著乳房重建的演進與研究，這些問題在今天都有了答案，爭議與擔心也不再，在歐美等先進國家，立即性重建已是乳癌治療的一部分，保險給付，患者認同，立即性重建已經普遍被接受，而這種改變受惠的當然就是患者以及患者家人。 Immediate Reconstruction 立即性重建 在切除腫瘤時，乳房重建、健側乳房的對稱調整，三項治療一次手術就完成，效益最高 治療說明 乳房重建可分為立即性重建及延遲性重建。在多年以前，乳房重建大多只侷限於延遲性重建，原因不外乎擔心立即性的重建會干擾乳癌追加的治療，例如放射線治療及化學治療，也擔心重建的乳房可能使癌症的追蹤有困難。隨著乳房重建的演進與研究，這些問題在今天都有了答案，爭議與擔心也不再，在歐美等先進國家，立即性重建已是乳癌治療的一部分，保險給付，患者認同，立即性重建已經普遍被接受，而這種改變受惠的當然就是患者以及患者家人。 再造雙峰奇蹟，找回美麗自信 右乳
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DIEP Flap+左乳義乳 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 何時是做乳房重建的最佳時機呢？ 這個問題在國外一流的醫學中心已不再有爭論，立即性重建可以使患者得到最好的重建結果（包括心理上的），只要病患條件允許，醫師會主動給病患立即性重建的建議。在乳房切除時配合皮膚保留的方式，以便乳房重建能保留患者較多皮膚的感覺！配合自體組織移植的方法，重建後的乳房便能既自然而持久。 立即性重建的優點 第一個好處是方便性，因為病患在接受乳房切除時， 當麻醉醒來後，不再感到自己有缺陷，見到的是一個重建完成的乳房，而且腫瘤已經切除，病患也不再因為再次手術的需要，而須經歷再一次的術前準備，多一次的住院、擔心……等過程，對病患的心理衝擊也能降到最低。 在同一次手術完成乳房切除與重建，也大大降低了醫療成本，醫療費用的節省來自住院天數的減少與減少重複性術前準備。醫療成本的減少早在1996年德州大學安德森癌症中心（全美第一大癌症中心）的統計即已發現，當年乳癌切除後立即性重建，所需要花費的費用是一萬九千元美金，而延遲性重建則是兩萬九千元美金。 再則，現在的全身麻醉雖已經相當安全，但減少一次的麻醉，仍能減低病患所可能負擔的極低的風險。 患者心理上的恢復，是立即性重建一項無可取代的優勢。在沒有接受立即性的重建下，患者往往會有一段時間，好幾個月甚至好幾年沒有乳房，在等待重建的過程中，病患必須經歷經這段痛苦、不便的時期。若做立即性重建，則得以免除患者在這段期間心理上的負擔。根據1982年的統計， 做立即性重建在病人心理的滿意程度是92%，延遲性重建則是90%，立即性重建的心理滿意程度比延遲性重建稍高，病人也比較不會覺得恐懼，不會害怕失去乳房的感覺。當年這些研究即使現在回頭看，仍覺得很有意義。 立即性重建的乳房較容易達到美觀性，因為乳房外科醫師會在做全乳切除時將皮膚做保留，使得在重建時外觀更自然，尤其是可以保住下乳腺的曲線，重建後的乳房會較真實且美觀，感覺的恢復也較佳，疤痕也比較少，整體結果都比延遲性重建好。 立即性重建的缺點 立即性重建一般來說不會干擾化學治療及放射線治療，但是如果因為病患因素、手術方式的選擇或手術技術不純熟，則可能發生部分皮瓣壞死，或是傷口癒合不良，而必須延遲化學治療及放射線治療，改善這個缺點，可以慎選技術純熟的醫師並使用自由式皮瓣重建法來克服，因為自由式皮瓣能提供皮瓣組織較良好的血液循環，減少皮瓣部分壞死或傷口癒合不良的情況發生。 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

不化妝就兩眼無神，眼妝常被下垂的眼皮吃掉嗎？創新「眼型美學」整體治療技術 ，不必再靠「夾睫毛」和「雙眼皮貼」，自然隱痕雙眼皮重啟術，同時美化眼型+改善視線，由院長親自手術，解決你的所有眼型問題 量身定做 雙眼皮美型手術 Eye shape aesthetic treatment 由前林口長庚醫院院長 鄭明輝教授率領業界名醫 主任醫師 張豫苓 韓式眼袋打勾手術、鼻整形手術、脂肪移植、內視鏡拉皮手術、輪廓埋線拉提手術、微整型針劑注射 身材雕塑：抽脂雕塑 ◎ 門診時間：隔週三 下午12:00-15:00 LEARN MORE 主任醫師 杜隆成 顏面、眼部整形：雙眼皮進化式縫法、內開上眼瞼下垂手術、內開下眼袋整形手術、顏面脂肪移植年輕化手術 身體雕塑：乳房脂肪移植整形手術、男性女乳症手術、腹部鬆弛整形手術 ◎ 門診時間：每週一 下午14:00-17:00 LEARN MORE 美麗見證 我想變成雙眼皮、看起來更有精神，該怎麼和醫師討論? 雙眼皮的形成，主要是因為「上瞼組織內的提上眼瞼肌纖維｣附著於眼皮上，當我們睜眼時，上方的皮膚會懸垂於前，互相折疊，使得摺線明顯，看起來就形成雙眼皮的樣子。單眼皮的人若要透過人為方式，製造這條雙眼皮摺線時，雙眼皮的呈現效果，並不是完全決定於醫師設計的寬度有多少，還需要考量醫師設計的寬度被上眼皮覆蓋之後，真正「露出的寬度有多少｣，進行精確的預判和調整。 以下困擾都能改善： 1.天生單眼皮 2.內雙 3.眼皮不對稱（大小眼） 4.眼睫毛倒插 5.眼皮浮腫(眼窩脂肪多) 6.眼皮鬆弛 7.雙眼皮過寬、過窄、眼裂長 8.摺線不明顯(眼窩脂肪少) 9.多層摺痕眼皮 10.眼皮覆蓋影響視線 11.眼尾下垂影響視線 眼皮類型及適合做的手術： 1.天生單眼皮 2.內雙 3.眼皮不對稱（大小眼） 4.眼睫毛倒插 5.眼皮浮腫(眼窩脂肪多) 6.眼皮鬆弛 7.雙眼皮過寬、過窄、眼裂長 8.摺線不明顯(眼窩脂肪少) 9.多層摺痕眼皮 10.眼皮覆蓋影響視線 11.眼尾下垂影響視線

安德森整形外科診所，由全球知名整形外科權威鄭明輝教授領軍，並使用全台僅4台的Mitaka顯微鏡進行手術。兼具美容與治療效果，提供國際等級醫療、醫美服務，包含淋巴水腫治療、乳房重建、隆乳、乳房微調美學、臉部美容、身材精雕等服務，依據個人體況和需求精細診斷，客製化專屬您的美容治療計畫，從局部到全身，打造健康美麗新生活！ 25年的手術經驗 跨足 淋巴水腫・乳房重建・醫學美容 三大領域的權威 鄭明輝教授是一位經過國際認證的整形外科醫生，專長為顯微重建手術，被列為全球顯微重建外科領域最受歡迎的整形外科醫生之一。迄今已經完成2500多個顯微手術病例，包括頭頸部重建、乳房重建、顱內外動脈血管旁接手術、淋巴管靜脈吻合術和淋巴結皮瓣移植。 鄭教授在1997年完成林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師6年的訓練，並升任整形外科主治醫師，於1998年在德州休斯頓的MD安德森癌症中心整形外科完成顯微外科研究員的訓練。西元2003年成為美國重建顯微外科學會會員，2009年起成為美國外科學院院士，2017年獲邀為密西根大學整形外科兼任教授後，每年於美國密西根大學進行示範解剖教學，並演講指導學生。 恭喜鄭明輝院長登上 全球前2%科學家榮耀 了解更多 為什麼要選擇安德森？ 01. 由國際顯微整形外科權威 (前林口長庚醫院院長)領軍 02. 25年治療經驗，全球800萬排名前2%頂尖醫師科學家 03. 醫療團隊皆有專業執照 全程麻醉專科醫師麻醉監控 04. 精細的醫學診斷 量身定製專業諮詢服務 05. 24小時專業護理師團隊照護獨立病房，溫馨舒適 醫學中心規格的設備與服務 淋巴水腫 L ymphedema surgery 院長親自執刀、以全台僅4台的Mitaka顯微鏡進行手術 ，術後無需穿著壓力套 乳房重建 Breast reconstruction "自然波動感"獨家技術，堅持以「乳房重建」最高醫療規格做隆乳 醫學美容 Beauty treatments 提供雙眼皮手術、除皺拉提、抽脂身材雕塑等各項美容美體服務 ——— 美容醫學再進化 不只是凍齡，更要逆齡 國際顯微整形外科權威團隊， 結合美學、醫學科技 帶您重塑自我，美麗蛻變 熱門商品 ——— 客製化量身打造 自然、隱痕、安全 複合式微整形 + 全身精緻體雕 從此拍照免修圖，素顏見人不用怕 來到安德森，就像家一樣安心 門診時間 鄭明輝 院長 週二、週四及週五 下午13:30-16:00 杜隆成 主任醫師 週一 下午14:00-17:00 張豫苓 主任醫師 週三 下午12:00-15:00 塗昭江 主任醫師 週五 上午09:00-12:00

自體皮瓣重建 ---- 由自體組織如腹部、大腿、臀部做皮瓣移植，乳房重建自然、柔軟、無副作用，歡迎諮詢！ 【乳房重建】 自體皮瓣重建 由自體組織如腹部、大腿、臀部做皮瓣移植，乳房重建自然、柔軟、無副作用 台灣首位執行顯微「深下腹動脈穿通枝皮瓣」乳房重建方式的專家 鄭明輝教授在1998年從美國安德森癌症中心專研乳房重建，將最新顯微乳房重建技術帶回台灣並引進亞洲。 不犧牲橫腹直肌，改採人體適當的可轉移組織，協助失去乳房的女性重建乳房，找回自信，恢復生活品質，至今已完成超過800例，此手術技術經驗純熟。 (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap/ DIEP) 所以日本的Harashina T.醫師，在1988年將Pedicle TRAM皮瓣利用血管顯微技術改良為自由皮瓣，在美觀、部分皮瓣缺失及脂肪壞死的問題改善方面較Pedical TRAM皮瓣效果為佳，自由橫腹直肌肌皮瓣的移植方式在腹部合併症上較少發生。 DIEP皮瓣是僅取下腹部的皮膚及脂肪 ，而不取其腹直肌的肌肉。這個技術是首先由路易思安娜州大學醫學中心的Robert Allen醫師在1992年發表，Allen醫師的500個案例中有99.5%的成功率。不僅 可以實現如自由橫腹直肌肌皮瓣一般較佳的美觀性，還能降低腹部的疼痛及合併症，且減少住院天數。DIEP皮瓣唯一的短處是其開刀技術相對於一些外科醫師而言較困難，必須有完整的顯微外科訓練及精細的技術才能完成此手術。 「深下腹動脈穿通枝皮瓣」是使用腹部脂肪皮瓣來移植，使用下腹部的脂肪皮瓣，加上一組供應皮瓣的動靜脈血管，移植到缺損的乳房部位。過程中需要在顯微鏡下使用比頭髮還細的線進行縫合，技術層面較高。皮瓣因為有血管的供應不會壞死，但是將腹部脂肪雕塑成乳房形狀是手術最困難的部分，需要很有經驗且技術純熟的醫師，才能使皮瓣塑造出與另一側乳房形狀對稱、擁有自然弧度且飽滿的重建乳房。另外將上腹部皮膚往下拉，再打一個小洞露出原來的肚臍，傷口縫合後做腹部整形術，便可擁有縮小腹的效果。 「橫腹直肌皮瓣」（Pedicle TRAM flap）是另一種使用腹部皮瓣做乳房重建的方式，最早臨床上多使用此方法，經改良後現在顯微手術的醫師已不再使用這種傳統手術，而是改採用深下腹動脈穿通枝皮瓣的方式做乳房重建。傳統做法與深下腹動脈穿通枝皮瓣最大的不同在於需要犧牲橫腹直肌，術後腹部會較疼痛、腹部後遺症較多。 腹部皮瓣移植： 深下腹動脈穿通枝皮瓣 使用自體移植組織重建乳房的方式，在1982年即由Cral R. Hartrampf Jr.醫師發表使用橫腹直肌肌皮瓣（TRAM）進行重建。對乳癌患者而言，TRAM提供了比植入物或組織擴張器更自然的乳房重建結果，然而，仍有部分皮瓣缺失、脂肪壞死、腹部膨脹及疝氣等缺點。 什麼是自體皮瓣？ 自體皮瓣是指從患者身體擷取適當分量的組織體(如腹部或大腿、臀部)，去除皮膚、保留脂肪及動靜脈，以移植手術做乳房重建部位的填充原料，稱為自體皮瓣。因為是患者本身身體的組織，不會有異物反應，副作用很少。此方式可避免義乳植入物可能形成的莢膜攣縮、滲漏破裂等風險。 無排斥、低副作用、自然、永久 【重建首選】自體組織皮瓣移植 了解深下腹動脈穿通枝皮瓣乳房重建手術的流程： 01 患側乳房 擷取腹部脂肪皮瓣（30 x 12cm） 02 將上腹部的皮膚往下拉 再縫合 傷口縫合後達到縮小腹的效果 （肚臍為自己原本的） 03 去除皮膚、保留脂肪及深下腹動靜脈的腹部脂肪皮瓣 將雕塑成乳房形狀的脂肪皮瓣 動靜脈移入患側乳房 術前叮嚀：讓「腹部血管變粗」的 2 個小運動， 增加手術成功率 延遲性乳房重建因為有一段彈性的評估期，決定使用腹部脂肪組織皮瓣移植的患者，可以先開始做以下2種動作，幫助腹部血管變粗，手術血管接合時可以更順利： 跑步，每天約30分鐘 平躺時將雙腳抬高，每天約100∼200下，促進肢體末端血液往腹部流動及腹直肌收縮，增加深下腹動脈的血流 Profunda Artery Perfofator Flap/PAP 大腿(臀)皮瓣移植：深股動脈穿通枝皮瓣 疤痕隱密、恢復快 一直以來，腹部皮瓣（特別是深下腹動脈穿通枝皮瓣DIEP flap）是自體組織乳房重建的首選；但是有些患者腹部脂肪太少，或是腹部經過多次手術（如腹部拉皮、抽脂或多次的腹腔手術），在這種情形下，摘取腹部皮瓣變得不可行，便要考慮來自其他部位的皮瓣，包括背部、臀部或大腿。其中，位在大腿內側的深股動脈穿通枝皮瓣（profunda artery perforator flap; PAP flap）是一個非常好的選擇。 深股動脈穿通枝皮瓣第一次是在2012年，由美國Robert Allen醫師發表運用在乳房重建上，此皮瓣的特點是血管解剖位置變異少、脂肪厚度足夠，且拿取皮瓣區的疤痕隱密，容易隱藏，在Allen醫師的案例中，皆成功完成令人滿意的乳房重建結果。過去我在長庚醫院已使用此皮瓣在各式的顯微重建手術（包括乳房重建、頭頸部重建、婦科重建等）超過百例，相關研究也已在美國整形外科醫學會發表，並獲《Plastic and Reconstructive Surgery》期刊登載。 深股動脈穿通枝皮瓣在手術時並不會犧牲任何肌肉 ，幾乎不會有無力的情形發生；而使用穿通枝皮瓣，可以早點下床，不用住院很久，對於工作量大或運動量大的病人是很重要的一個優點。 有人會擔心摘取深股動脈穿通枝皮瓣後的疤痕或雙腿外觀的對稱性，但觀察與研究顯示，大腿內側的疤痕是很隱密的，並不容易被別人察覺，而不對稱性的情況也並不明顯。 比起深下腹動脈穿通枝皮瓣（DIEP flap），深股動脈穿通枝皮瓣（PAP flap）能摘取的脂肪是比較少的；但是在目前完成的乳房重建案例中，深股動脈穿通枝皮瓣仍能達到令患者滿意的重建結果，提供足夠隱密的疤痕，並讓患者保有腿部肌肉的力量。 因此，我們建議腹部脂肪不夠的患者，若仍想考慮自體組織乳房重建時，深股動脈穿通枝皮瓣（PAP flap）不失為一個好的選擇。 臨床小叮嚀：重建皮瓣「易胖難瘦」，術後要控制體重 取自身體的自由皮瓣組織，會隨著體重的變化而跟著改變，這是自然現象，尤其它獨特的體質是「容易跟著腹部脂肪發胖而一起變胖，但不容易再瘦下來」。所以患者在乳房重建後，一 定要維持勻稱而穩定的身材、體重，避免發胖、過度減肥或忽胖忽瘦，以免影響重建乳房的脂肪胖瘦與外觀。 隆乳小知識 播放影片 播放影片 08:01 隆乳材質大比拼！按摩？莢膜？水波紋？妳想知道的都在這｜安德森整形外科 鄭明輝教授 鄭在開講 播放影片 播放影片 06:23 產後胸部走山怎麼辦？ 這樣做讓妳比孕前更漂亮！｜安德森整形外科 鄭明輝教授 鄭在開講 播放影片 播放影片 03:25 『隆乳手術成敗的關鍵？七大關鍵因素先懂再隆也不遲！』 #Pro好醫 播放影片 播放影片 03:41 『胸部不要亂整？乳房整形種類分析！用刺青來遮隆乳疤痕與做乳暈漂色有用嗎？』 #Pro好醫 立即諮詢 Address 台北市松山區復興北路337號3樓 (捷運中山國中站) Email aplussurgery@gmail.com Phone 02-27123373 0963-809-080 Social Media 您的姓名 性別 * 男 女 其他 Email 居住地 * 台灣 海外 電話 方便聯絡時段 選擇一個時段 其他 Send 預約成功！

亞洲女性罹患乳癌平均年齡較西方國家年輕10歲左右，其特質為年輕化、身材嬌小，乳房較不豐滿。自體組織乳房重建能提供較自然且滿意的效果，但身體質量指數（Low BMI）較低的患者，並沒有足夠的自體組織可以做乳房重建，因此建議採一次直接植入義乳，或分為兩階段先使用組織擴張器，再移除組織擴張器放植入義乳的重建方式為首選。 Delayed Reconstruction 義乳重建 治療說明 亞洲女性罹患乳癌平均年齡較西方國家年輕10歲左右，其特質為年輕化、身材嬌小，乳房較不豐滿。自體組織乳房重建能提供較自然且滿意的效果，但身體質量指數（Low BMI）較低的患者，並沒有足夠的自體組織可以做乳房重建，因此建議採一次直接植入義乳，或分為兩階段先使用組織擴張器，再移除組織擴張器放植入義乳的重建方式為首選。 再造雙峰奇蹟，找回美麗自信 右乳
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DIEP Flap+左乳義乳 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 植入人工義乳的優點 植入人工義乳是一種較簡單的重建方式，對於自體組織不足、不希望手術時間太久或住院天數太長的患者，是一項很好的選擇，但有可能會發生合併症，包含：較不自然、莢膜攣縮、感染或植入物破裂，也不建議即將接受放射線治療或已接受放射線治療未滿3個月以上的患者使用。 對於較瘦且對側正常乳房較為堅挺的女性，若要進行立即性乳房重建時，植入物重建方式為最主要的選擇，也有不少患者同時進行對側隆乳手術。一般來說，年輕女性接受植入物重建，能達到較堅挺的乳房效果，尤其適合年輕的患者。 延遲性二階段重建 傳統上，標準的植入物乳房重建流程，是在乳房切除後將組織擴張器放置在胸大肌下，之後回門診打生理食鹽水，將擴張器逐漸撐大至預定放植入物的大小，第二階段是將組織擴張器移除，再更換為植入物完成重建。 鄭教授「組織擴張器」改良新技術 為何需要使用「組織擴張器」? 組織擴張器通常使用於延遲性重建，因為切除腫瘤與重建並未同時間進行，患部無法預留下足夠的乳房皮膚來包覆移植的皮瓣或義乳，因此待延遲重建時，會需要先使用一段時間的組織擴張器，逐漸撐出需放入填充物的空間量體，並製造出足夠包覆的皮膚延展面積，確保重建尺寸達成雙邊對稱的整體美感。 做法是先進行手術將擴張器植入皮下，在切除腫瘤或因其他因素造成乳房缺損的部位，安裝一個打水的突起閥(Valve)，約每1~2週打入生理食鹽水50~100cc，逐次累積，將需要重建的部位皮膚撐得比對側健康乳房略大一些，約3個月後撐大撐鬆達到目標尺寸，即可把組織擴張器取出，進行自體組織皮瓣移植，或放入永久性矽膠義乳。 鄭教授改良技術—重建尺寸順利達標，飽滿美觀! 使用傳統組織擴張器做法的醫療院所，患者在治療過程經常因為疼痛問題想要放棄重建，或是堅持不久就打算半途而廢、縮減乳房重建的尺寸，不但身心飽受折騰，重建治療未達預定目標也會造成外觀和身心健康長遠性的影響。 鄭明輝教授仔細研究傳統組織擴張器使用方式的缺點，改變造成疼痛感最關鍵的位置問題，將組織擴張器放置在患者皮膚下、胸大肌前，既可撐出較大的預留空間，擴張器也不易滑動位移，接受鄭教授治療的患者在打水撐大時幾乎不太疼痛，因此都能堅持做完撐大的療程，重建的乳房尺寸順利達到預定計畫，外型飽滿美觀! 01 第一階段：植入組織擴張器，將其撐大至需要放植入物的大小 圖一、組織擴張器 02 第二階段：移除組織擴張器，更換植入物（矽膠袋或生理食鹽水袋） 平滑面義乳 絨毛面義乳 香榭柔滴 Sebbin 曼陀女王波 Mentor 魔滴 Motiva 珍珠波 / 盈波 Impleo 香榭柔滴 Sebbin Sebbin總部位於美學流行之都巴黎，是歐洲領先擁有35年製造醫療植入物的製造商，目前臨床已發表超過20篇國際期刊及10年追蹤報告。並提供10年安心保固服務。 香樹柔滴隆乳的觸感是否自然？像真實的胸部嗎？ Sebbin 的乳房植體在硬度上、形狀、尺寸上有多種不同的選項，種類包含光滑的圓形植體、微紋理的圓形植體、解剖結構式的植體，可依據不同胸型提供不同選擇，採用極柔軟的觸感－Nanoskin科技，如同真實胸部的軟組織般柔軟自然。隆乳時使用FDA認證廠商出產的材料，更能確保身體的健康及安全。 義乳內建識別碼，術後可追蹤品質 香榭柔滴Sublimity的微紋理圓形植體，除了為極高黏性材質且更為柔軟之外，每個植體皆帶有可識別的激光碼，可以用來追蹤植入物的信息。此編號位於植體隨附的標籤上，手術後會記錄在病患的病歷卡上。 臨床手術追蹤10年後，只有不到1%的手術者表示義乳有產生破裂或莢膜攣縮的症狀。這也證實了香榭柔滴Sublimity發生莢膜攣縮的機率極低，特殊的微紋理材質確實降低了攣縮機率。 ※ 擁有10年安心保固服務 曼陀女王波 Mentor 曼陀女王波Mentor公司新推出的光滑面果凍義乳，是通過美國FDA核可的品牌，屬於特殊的增高型義乳（Ｍentor Xtra），義乳底盤較窄，增加了整體的凸度，對身體較瘦、胸廓較窄、骨架小的亞洲女性來說，想要高挺的胸型，「女王波」是一個不錯的考慮。 女王波的膠體填充率接近100%， 採用Ai精準填充技術，觸感較柔軟，近乎飽滿的填充率，具有高度的支撐力，能打造更立體的弧形。 女王波的外膜擁有「三層矽膠外膜」，經測試擁有高達7倍的延長力，即使受到強力撞擊也能迅速恢復。強韌的外膜加上高塑形能量，經過長達10年統計，女王波發生莢膜攣縮的機率小於1%，能有效抵抗莢膜攣縮反應。 ※ 擁有12年安心保固服務 魔滴 Motiva 魔滴（Motiva）採用美國 FDA 核准用於人體的微型安全晶片，直徑小於米粒，必要時醫療團隊可使用專屬掃描器查詢乳房植入物的資訊，方便追蹤。 Motiva®外層材質稱之為SilkSurface奈米絲綢外層膜，有別於傳統光滑面及絨毛面，具有高度延展特性，讓醫師可以使用較小的手術切口就能植入義乳。 義乳內容物為100%無空隙填充，觸感較Ｑ彈一點，研究報告指出所有不良反應發生率< 1%（包含莢膜攣縮與植入物破裂）。 ※ 擁有10年安心保固服務 珍珠波 / 盈波 Impleo 珍珠波是由英國具有40年歷史知名品牌 GC Aesthetics®所生產的 光滑霧面 果凍矽膠，盈波IMPLEO 則是 光滑表面 的果凍矽膠。 GC Aesthetics®是一家擁有40年經驗豐富的全球醫療技術公司，具有美容和重建手術產品，目前在全球70個國家與地區銷售超過300萬個以上隆乳植入 物，經過長期臨床數據驗證,是有一定安全性及臨床實證，擁有歐盟CE及台灣 TFDA 雙證核可，植體保障安心，獲得高度信賴隆乳品牌。 「珍珠波」優勢 採用 BioQ™ Surface 專利珍珠表面,假體外殼薄但堅固,呈現更自然的外觀及增加柔軟觸感，獨特霧光面提高生物相容性，降低潛在性感染風險。 來自珍珠波 Emunomic™第六代珍珠凝膠，採用高強度之凝膠，可有效減少破裂風險，因具有出色形狀穩定性，能夠適應不同體型需求，同時保持乳房的自然曲線。 Ultra-linkTM外殼具有高強度延展性及抗裂性，能夠承受高度的壓縮性，可確保植入物在各種情況下及長期使用都不易變形及失去形狀。 「盈波」優勢 與珍珠波不同處為表面光滑之矽膠材質,猶如真乳自然動態感,使觸感更加柔軟，在韓國市場中，盈波為隆乳手術熱銷產品之一。 外層採用 Nagotex 專利技術，有效增加組織附著，減少假體旋轉、位移及膜攣縮等問題。 歐盟認證2S強韌流動膠體：100%填充並結合 SiloGard 保護屏障，避免膠體擴 散與水波紋產生。 盈波有長達15年臨床追蹤數據，已經歷多年時間考驗，可提升使用者安心感。 乳型定位不走山：「義乳按摩+彈性繃帶」一定要學會 平滑面的植入物必須定時按摩，每日按摩3次，1次10至15分鐘，將植入物往內、上、左、右等不同方向按摩運動，要按照醫師及治療師個別評估指導的 按摩方式為佳，按摩至少需要3∼6個月。也可以採用綁彈繃方式，每日約綁2個小時即可放鬆，1天可綁一至二1-2次，以及睡前可以趴睡的姿勢（術後滿1個月再執行）約15分鐘即可，以維持植入物空間的穩定。 使用矽膠植入物有什麼風險嗎？ 矽膠植入物的發展與廣泛的臨床運用，造福了許多隆乳及乳房重建的女性朋友。義乳推陳出新，選擇性已從傳統的鹽水袋進步到果凍矽膠，從圓形植入物到第五代水滴形植入物，表面材質也有光滑面與絨毛面的選擇，為女性帶來了更美觀與自然的手術結果。再來，這一兩年才推出的魔滴（Motiva）義乳，它做出來的效果比較挺，魔滴目前已經通過歐盟FDA及台灣衛福部准許使用，但在美國FDA部分尚未通過，民眾在選擇義乳時，也要多加留心。 間變性大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）與乳房植入物有相關性 2016年世界衛生組織（WHO）針對間變性大細胞淋巴瘤（Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma，BIA-ALCL）發表確斷及治療方針，其發病原因目前仍不明確，機率為十萬分之一，目前主要發生在植入絨毛面矽膠義乳者，症狀為不明原因的胸部積液腫大或皮下腫塊壓痛，平均為植入義乳8年後開始出現症狀。 ALCL不容易被確診，需要臨床症狀、影像報告及病理免疫學檢查，確定診斷還需做核磁共振（MRI），將病兆切除或切片，送病理組織化驗，在免疫細胞檢驗生物標記為CD30及ALK陽性。如果確定診斷，需透過手術將義乳及莢膜完全清除。食藥署提醒，已植入矽膠充填乳房彌補物的患者，必須在接受手術後第3年做第一次的核磁共振（MRI）檢查，往後每兩年做1次MRI追蹤檢查，同時建立主動監控機制及不良反應通報系統。 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

瞭解更多安德森整形外科三位專業醫師的門診時間：鄭明輝 院長、杜隆成主任醫師及張豫苓主任醫師，週一至週五皆有門診。 門診時間 鄭明輝 院長 週二、週四及週五 下午13:30-16:00 塗昭江 主任醫師 週五 上午09:00-12:00 杜隆成 主任醫師 週一 下午14:00-17:00 點我預約

Dr. Cheng have trained 87 international fellows and 714 short-term international visiting scholars since 2000. Some of them are actively practicing Lymphedema Microsurgery in their own countries. International Fellows Dr. Cheng have trained 87 international fellows and 714 short-term international visiting scholars since 2000. Some of them are actively practicing Lymphedema Microsurgery in their own countries. MD Joseph H Dayan Fellowship: 2008-2009, Present position: Associate Professor at Division of Plastic Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center MD, PhD, FACS Holger Engel Fellowship: 2008-2009, Present position: Professor at Division of Plastic Surgery, BG Trauma Center Ludwigshafen, Germany MD, PharmD Dung Nguyen Fellowship: 2010-2011, Present position: Associate Professor at Division of Plastic Surgery, Stanford University Medical Center MD Wei Fen Chen Fellowship: 2010-2011, Present position: Professor at Division of Plastic Surgery, Cleveland Clinic MD Dhruv Singhal Fellowship: 2011-2012, Present position: Assistant Professor at Division of Plastic Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center/ Harvard Medical School MD, MBA John Chieh-Han Tzou Fellowship: 2012-2013, Present position: Professor at Division of Plastic Surgery, Medical University of Vienna, Austria MD Ketan M. Patel Fellowship: 2013-2014, Present position: Assistant Professor at Division of Plastic Surgery, University of Southern California MD Shan Shan Qiu Fellowship: 2013-2014, Present position: Assistant Professor at Division of Plastic Surgery, Maastricht University Medical Center, the Netherlands MD, FRCSC Hattan Aljaaly Fellowship: 2014-2015, Present position: Assistant Professor at Division of Plastic Surgery, King Abdulaziz University, Jeddah, Saudi Arabia MD, MS, FRCSC Olivia Ho Fellowship: 2016-2017, Present position: Assistant Professor at Division of Plastic Surgery, Mayo Clinic MD, MSc Marco Pappalardo Fellowship: 2016-2017, Present position: Assistant Professor at Division of Plastic Surgery, University of Palermo, Italy MD, FRCSC Arash Izadpanah Fellowship: 2017-2018, Present position: Assistant Professor at Division of Plastic Surgery, University of Manitoba MD Ines Tinhofer Fellowship: 2018-2019, Present position: Assistant Professor at Division of Plastic Surgery, Medical University of Vienna, Austria MD Satomi Koide Fellowship: 2018-2019, Present position: Assistant Professor at Division of Plastic Surgery, St. Vincent Hospital, Australia MD Chrisovalantis Lakhian Fellowship: 2019-2020, Present position: Assistant Professor at Division of Plastic Surgery, Georgetown University Medical Center MD Onur Aksoy Fellowship: 2023-2024, Present position: Prof Dr Cemil Tascioglu City Hospital, Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Istanbul, Turkey

Lower Extremity Lymphedema 下肢淋巴水腫：成因與症狀、淋巴水腫診斷、治療方式 Lower Extremity Lymphedema 下肢淋巴水腫 下肢淋巴水腫成因與症狀 子宮頸癌及卵巢癌的淋巴結切除術，對於手術分期和減少轉移的癌症治療非常重要。據估計，10％至49％接受婦科癌症切除－骨盆腔淋巴結廓清術和術後放療的患者發生婦科癌症相關下肢淋巴水腫（Gynecological Cancer-related lymphedema, GCRL）。婦科癌症相關淋巴水腫（GCRL）的危險因素包括高體重指數、骨盆腔淋巴結廓清超過10顆以及放射線治療的劑量。少數男性攝護腺癌患者也會產生下肢淋巴水腫，因為作了骨盆腔淋巴結清除術。 淋巴水腫症狀表現為肢體腫脹，通常與脂肪形成或纖維化變化相關。長期淋巴水腫導致嚴重的脂肪增生腫大、纖維化，這是由於間質空間中富含蛋白質的液體積聚，再加上炎症反復發作的蜂窩性組織炎。 由於身體不適，情緒困擾和生活質量下降，淋巴水腫患者常常經歷憂鬱的情緒困擾。 淋巴水腫診斷 鄭明輝教授發明了鄭氏淋巴水腫評分系統(Cheng’s Lymphedema Grading System)，用於評估四肢淋巴水腫的嚴重程度。 鄭氏淋巴水腫評分系統是目前最常用的測量方法，它除了主觀標準，並可以依患者個別情況客觀評估，以促進學術討論，並對所提出的治療進行有意義的比較。如果患者對側肢體沒有淋巴水腫，則在患側和正常側之間進行比較的肢體周長測量值，臨床上是用於量化淋巴水腫嚴重程度更客觀的方法，國際醫學已經證明並認定此診斷方式。 此外有淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)、電腦斷層掃描（Computed Tomography , CT）、核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）和循血綠（Indocyanine green, ICG）淋巴管檢查，淋巴攝影對淋巴水腫嚴重程度的診斷有很大的幫助。 多年來，淋巴攝影已被廣泛用於研究淋巴系統的功能狀態，證明其對淋巴水腫具有96％的敏感性和100％的特異性。我們的研究更提出了台灣淋巴攝影的分期系統(Taiwan Lymphosintigraphy )。 淋巴攝影 電腦斷層掃描 核磁共振 循血綠 下肢淋巴水腫治療 鄭明輝教授發明了鄭氏淋巴水腫評分系統(Cheng’s Lymphedema Grading System)，用於評估四肢淋巴水腫的嚴重程度。 鄭氏淋巴水腫評分系統是目前最常用的測量方法，它除了主觀標準，並可以依患者個別情況客觀評估，以促進學術討論，並對所提出的治療進行有意義的比較。如果患者對側肢體沒有淋巴水腫，則在患側和正常側之間進行比較的肢體周長測量值，臨床上是用於量化淋巴水腫嚴重程度更客觀的方法，國際醫學已經證明並認定此診斷方式。此外有淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)、電腦斷層掃描（Computed Tomography , CT）、核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）和循血綠（Indocyanine green, ICG）淋巴管檢查，淋巴攝影對淋巴水腫嚴重程度的診斷有很大的幫助。多年來，淋巴攝影已被廣泛用於研究淋巴系統的功能狀態，證明其對淋巴水腫具有96％的敏感性和100％的特異性。我們的研究更提出了台灣淋巴攝影的分期系統(Taiwan Lymphosintigraphy )。 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 相關推薦閱讀文章 A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle. Cheng MH, Huang JJ, Nguyen DH, Saint-Cyr M, Zenn MR, Tan BK, Lee CL. Gynecol Oncol. 2012 Jul;126(1):93-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22516659 Simultaneous Bilateral Submental Lymph Node Flaps for Lower Limb Lymphedema Post Leg Charles Procedure. Ito R, Lin MC, Cheng MH. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Sep 15;3(9):e513. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26495226 Vascularized lymph node transfer for treatment of extremity lymphedema: An overview of current controversies regarding donor sites, recipient sites and outcomes. Pappalardo M, Patel K, Cheng MH. J Surg Oncol. 2018 Jun;117(7):1420-1431. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29572824 Correlation between Quantity of Transferred Lymph Nodes and Outcome in Vascularized Submental Lymph Node Flap Transfer for Lower Limb Lymphedema. Gustafsson J, Chu SY, Chan WH, Cheng MH. Plast Reconstr Surg. 2018 Jul 10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30020232 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的成員，在國際上被公認為頂尖的淋巴水腫專家，有豐富的治療經驗，可以根據您的具體情況討論治療方案。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢